一、目的

　　醫(yī)療機構在寨卡病毒病(Zika virus disease)防控中主要職責是盡早識別和診斷病例，對病例開展隔離治療，預防院內(nèi)傳播。為規(guī)范指導醫(yī)療機構防控工作，特制定本指引。

　　二、主要工作措施

　　(一)應急準備 。

　　1.加強醫(yī)務人員培訓。對醫(yī)務人員開展寨卡病毒病防治知識培訓，要求醫(yī)務人員在診治發(fā)熱病例時，加強旅游史和聚集性詢問。對發(fā)病前14天內(nèi)有疫情流行國家的旅行史和周邊有聚集性發(fā)熱，可伴有皮疹病例，應高度警惕，考慮采樣排查。培訓內(nèi)容重點為國家衛(wèi)生計生委印發(fā)的《寨卡病毒病診療方案》、《寨卡病毒病防控方案》等。對急診科、門診部、感染科、兒科、婦產(chǎn)科等重點部門加強培訓，要求熟練掌握診療方案和防護措施。

　　2.加強醫(yī)院內(nèi)滅蚊防蚊措施。對傳染病病區(qū)及其他重點病區(qū)以及所有醫(yī)護辦公室和值班房檢查紗窗、紗門等防蚊措施，發(fā)現(xiàn)有問題的，及時整改。檢查醫(yī)院內(nèi)伊蚊孳生地，開展環(huán)境衛(wèi)生綜合整治，清除蚊媒孳生地。開展預防性滅蚊運動，降低伊蚊密度。

　　3.加強門(急)診預檢分診制度。對發(fā)病前14天內(nèi)到過有寨卡病毒病例報告或流行地區(qū)的發(fā)熱病人及時引導到發(fā)熱門診就診。

　　4.建立首診醫(yī)生負責制。首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)懷疑病例后，要詳細記錄患者的身份信息(包括身份證、護照號、聯(lián)系方式)、流行病學資料(回國的具體時間、地點、航班、車船)。按照診療規(guī)范，勸導患者住院隔離治療，若患者不同意，向患者宣傳《傳染病防治法》，并將患者信息報告轄區(qū)疾控中心。

　　5.加強健康教育。在醫(yī)院宣傳欄以及傳染病科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科等重點科室的候診室張貼寨卡病毒病防控的宣傳海報或放置宣傳單張，提高患者主動告知醫(yī)生流行病史的意識。

　　(二)病例處置。

　　1.病例隔離治療：按照國家衛(wèi)生計生委印發(fā)的《寨卡病毒病診療方案》對病例進行治療。對急性期病例必須采取防蚊隔離措施，重癥病例應住院治療。對不愿意隔離治療的，及時將病例信息報告給轄區(qū)疾控中心。醫(yī)療衛(wèi)生人員在開展診療及流行病學調(diào)查時，應采取標準防護。

　　2.標本采集、保存和送檢：醫(yī)療機構采集病例標本后，應及時送至地市級疾控中心進行實驗室檢測。具體參照《寨卡病毒病實驗室檢測機構工作指引》。

　　3.病例報告：發(fā)現(xiàn)寨卡病毒病疑似病例時(疾病流行早期，要求每例病例均經(jīng)過實驗室檢測，初期疑似病例為其中一個實驗室檢測為寨卡病毒病核酸檢測陽性)，應立即向當?shù)丶部刂行膱蟾妫⒂?4小時內(nèi)通過國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報，報告疾病類別選擇“其它傳染病中的寨卡病毒病”，如為輸入性病例須在備注欄注明來源地區(qū)，統(tǒng)一格式為“境外輸入/X國家或地區(qū)”或“境內(nèi)輸入/X省X市X縣(市、區(qū))”。

　　4.蚊媒控制措施：進一步強化防蚊滅蚊措施，預防院內(nèi)傳播，重點為殺滅成蚊和清除孳生地。

　　5.特殊人群管理：感染寨卡病毒病的孕婦應加強胎兒生長發(fā)育情況的監(jiān)測，每3-4周監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況。

　　6.病例出院標準：應同時符合以下條件：(1)病例體溫恢復正常，臨床癥狀緩解。(2)血液寨卡病毒核酸檢測連續(xù)2次陰性;如不具備寨卡病毒核酸檢測條件時病程不少于7天。

　　7.應急監(jiān)測：在當?shù)爻霈F(xiàn)本地病例時，承擔衛(wèi)生計生行政部門指定的病例應急監(jiān)測的任務。