各鎮(zhèn)(鄉(xiāng))人民政府，市直有關單位：

　　《連州市“十三五”結核病防治規(guī)劃》業(yè)經(jīng)市委十三屆常委會(擴大)會議和市十五屆人民政府第27次常務會議審議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行中遇到的問題，請徑向市衛(wèi)生計生局反映。

　

　                                                                                                                                                                                                                               連州市人民政府辦公室

　　                                                                                                                                                                                                                       2018年11月16日

連州市“十三五”結核病防治規(guī)劃

　　為貫徹落實《廣東省人民政府辦公廳關于印發(fā)廣東省“十三五”結核病防治規(guī)劃的通知》(粵府辦〔2017〕46號)和《清遠市人民政府辦公室關于印發(fā)清遠市“十三五”結核病防治規(guī)劃的通知》(清府辦〔2017〕67號)精神，進一步減少結核病危害，加快推進健康連州、和諧連州建設，結合我市目前結核病防治工作現(xiàn)狀，制定本規(guī)劃。

　　一、規(guī)劃目標

　　到2020年，結核病防治長效機制進一步完善。結核病防治機構(包括慢性病防治院和承擔結核病定點診療職責的綜合醫(yī)療機構，下同)和其他醫(yī)療衛(wèi)生機構分工明確、協(xié)調配合的結核病防治服務體系進一步健全。肺結核發(fā)病和死亡人數(shù)進一步減少，全市結核病發(fā)病率下降到58/10萬以下。

　　——報告肺結核患者和疑似肺結核患者的總體到位率達到95%以上。病原學檢查陽性肺結核患者的密切接觸者篩查率達到95%。肺結核患者病原學陽性率達到50%以上。耐多藥肺結核高危人群耐藥篩查率達到95%以上。

　　——肺結核患者成功治療率達到90%以上。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構肺結核患者規(guī)范管理率達到90%以上。

　　——學生體檢結核病篩查比例明顯提高。艾滋病病毒感染者的結核病檢查率達到90%以上。公眾結核病防治核心知識知曉率達到85%以上。

　　——縣級定點醫(yī)療機構具備痰涂片、痰培養(yǎng)檢測及結核病分子生物學診斷的能力。

　　——實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等制度與公共衛(wèi)生項目的有效銜接。增加抗結核藥品供給，提高患者門診和住院醫(yī)療費用保障水平，減少患者因經(jīng)濟原因終止治療，減輕患者負擔，避免因病致貧、因病返貧。

　　二、防治措施

　　(一)完善服務體系，提高防治能力

　　1.健全服務網(wǎng)絡。強化我市三級結核病防治網(wǎng)絡建設，明確結核病定點醫(yī)療機構(含慢性病防治機構、承擔結核病定點診療職責的綜合醫(yī)療機構，下同)并予以公布。實現(xiàn)普通肺結核患者診治不出縣。定點醫(yī)療機構要達到呼吸道傳染病診療和防護條件。逐步開展結核病分級診療和綜合治療服務模式試點工作，逐步實現(xiàn)傳染期內患者住院治療。

　　2.明確機構任務。明確結核病定點醫(yī)療機構、其他醫(yī)療衛(wèi)生機構的職責，強化結核病報告和登記管理制度。各級各類醫(yī)療機構要按照傳染病報告管理要求對發(fā)現(xiàn)肺結核患者和疑似患者進行網(wǎng)絡直報，并將其轉診至定點醫(yī)療機構。定點醫(yī)療機構負責對肺結核患者進行診斷、治療、登記、定期復查和健康教育?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構負責轉診、追蹤肺結核患者或疑似患者及密切接觸者，按照定點醫(yī)療機構制定的治療方案對居家治療的患者進行督導管理，對患者及其家屬進行健康教育。疾病預防控制機構要加強卡介苗免疫接種工作，提高新生兒卡介苗接種覆蓋率，加強對接種機構接種人員培訓，做到接種人員100%持證上崗，保證接種質量。慢性病防治院負責結核病疫情監(jiān)測、信息收集與分析、防治技術指導、落實轉診追蹤和患者治療期間的規(guī)范管理，開展實驗室質量控制及宣傳教育等工作。

　　3.加強隊伍建設。定點醫(yī)療機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要配備專人負責結核病防治工作。加強人員培訓，提高承擔結核病診療和防治管理人員的服務能力。加強醫(yī)務人員診療行為規(guī)范，落實定點醫(yī)療機構處方點評、抗結核藥品使用、輔助用藥等跟蹤監(jiān)控制度。要落實傳染病防治人員衛(wèi)生防疫津貼政策，對工作期間患結核病的防治人員按照規(guī)定給予治療和相應的工傷或撫恤待遇。 4.提高檢測能力。結核病定點醫(yī)療機構要加強結核病實驗室能力建設，開展結核病痰涂片檢測、痰培養(yǎng)及結核病分子生物學診斷。要大力推廣應用國家推薦的結核病病原學檢測新技術、新方法，提高結核病診斷水平;推廣耐多藥快速檢測技術，開展耐多藥監(jiān)測工作，及時發(fā)現(xiàn)耐多藥肺結核患者。加大質量控制力度，不斷提升工作質量。

　　(二)多途徑發(fā)現(xiàn)患者，加大發(fā)現(xiàn)力度

　　1.加大患者發(fā)現(xiàn)力度。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構要加強就診人群和體檢人群中肺結核可疑癥狀者排查，發(fā)現(xiàn)的肺結核疑似患者要及時轉診到結核病定點醫(yī)療機構，并及時報告疫情。

　　2.開展重點人群主動篩查。定點醫(yī)療機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要密切合作，對病原學陽性肺結核患者的密切接觸者、艾滋病病毒感染者和病人、65歲以上老年人、糖尿病患者等結核病重點人群開展主動篩查。加強出入境人員結核病主動篩查，做好醫(yī)療和防控措施。將結核病篩查納入學校入學、監(jiān)管場所入監(jiān)(所)、社會福利機構接收流動人口等人群的健康體檢項目，加大就診人群中患者發(fā)現(xiàn)力度。

　　(三)規(guī)范診療行為，增強治療效果

　　1.實施結核病診療規(guī)范。結核病定點醫(yī)療機構要根據(jù)肺結核門診診療規(guī)范、臨床路徑和結核病防治工作規(guī)范等有關技術指南要求，對肺結核患者進行規(guī)范診療，加強固定劑量復合制劑的使用。在結核病治療、康復中發(fā)揮中醫(yī)藥作用。定點醫(yī)療機構要為患者的轉診建立綠色通道，及時安排就診，患者病情穩(wěn)定后要轉回基層，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供健康管理服務，確?；颊呓邮苋桃?guī)范治療。

　　2.規(guī)范耐多藥患者診療和管理。結核病定點醫(yī)療機構要規(guī)范耐藥肺結核患者的住院治療，出院后納入門診登記管理。要因地制宜的設立耐多藥患者隔離治療區(qū)，對病情平穩(wěn)但仍具有傳染性的患者進行規(guī)范的隔離治療。要加強對耐多藥肺結核患者的登記管理、診療隨訪和全療程督導服藥等工作的監(jiān)管和指導。基層醫(yī)療機要加強居家耐多藥肺結核患者的健康管理，督促患者規(guī)范全程服藥。

　　(四)創(chuàng)新健康管理，提高服務水平

　　按照國家基本公共衛(wèi)生服務項目要求做好肺結核患者健康管理服務，并將服務質量納入對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的考核內容。推行結核病患者家庭醫(yī)生簽約服務制度。探索創(chuàng)新方法和手段，充分利用移動互聯(lián)網(wǎng)等新技術為患者開展隨訪管理服務，提高患者治療依從性。

　　(五)完善醫(yī)療保障政策，提高保障水平

　　要將臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便的抗結核藥品按規(guī)定納入基本醫(yī)保支付范圍。將肺結核(包括耐多藥肺結核)納入基本醫(yī)療保險門診特殊病種范圍。對跨區(qū)域治療的患者，做好基本醫(yī)保異地就醫(yī)直接結算工作。按照健康扶貧工作要求，對符合條件的貧困結核病患者及時給予相應治療和救助。患者治療費用按規(guī)定經(jīng)基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險支付后，發(fā)揮醫(yī)療救助和其他補助的制度合力，切實降低患者自付比例。充分發(fā)揮社會組織，特別是慈善組織、愛心企業(yè)等社會力量的作用，對貧困結核病患者給予關懷和生活補助。

　　(六)強化分類指導，突出防控重點

　　1.加強重點地區(qū)防控。對疫情高發(fā)的農村地區(qū)加強調查研究、技術指導、人員培訓，采取針對性防控措施，提高防治能力，加強疫情防控。

　　2.加強重點人群結核病防治。落實學校結核病防治工作主體責任，將結核病檢查項目列入新生入學體檢和教職員工常規(guī)體檢項目。衛(wèi)計計生和教育等部門加強合作，建立信息通報制度，全面落實因病缺課登記、病因追蹤、健康教育等綜合防控措施，開展學校中的肺結核患者密切接觸者篩查、及早發(fā)現(xiàn)肺結核患者，規(guī)范治療管理，防止學校出現(xiàn)聚集性疫情。加強學校結核病疫情監(jiān)測和處置，指導學校開展結核病防控工作。加強結核菌/艾滋病病毒雙重感染防控，對艾滋病病毒感染者和病人進行結核病篩查，對結核病患者提供艾滋病病毒檢測服務。

　　3.加強流動人口結核病防控。按照屬地管理原則，做好流動人口結核病患者診斷、報告、轉診追蹤、信息登記和治療、隨訪服務等工作。

　　4.加強監(jiān)管場所結核病防控。開展入監(jiān)(所)體檢結核病篩查和日常監(jiān)測，落實肺結核患者治療管理，做好出監(jiān)(所)的尚未治愈的肺結核患者轉介治療工作。

　　(七)保障藥品供應，規(guī)范使用管理

　　結核病防控機構要加強對抗結核藥品的申請、采購力度，保障抗結核病藥品的連續(xù)不間斷供應。強化對固定劑量復合制劑和二線抗結核藥品注射制劑質量控制，確保藥品質量。結核病定點醫(yī)療機構要規(guī)范抗結核藥品臨床使用管理，加強對抗結核藥品不良反應的監(jiān)測工作。

　　(八)加強信息整合，提高管理效率

　　進一步加強結核病防治信息化建設。結合人口健康信息平臺建設，充分利用定點醫(yī)療機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構現(xiàn)有信息系統(tǒng)，加強數(shù)據(jù)收集和信息整合。逐步實現(xiàn)結核病患者篩查、轉診追蹤、診斷治療、隨訪復查、治療管理等全流程信息化管理，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構、基層醫(yī)療機構、醫(yī)保經(jīng)辦機構之間的信息共享。利用遠程醫(yī)療和遠程教育網(wǎng)絡，開展結核病防治技術指導和培訓。

　　(九)強化宣傳教育，提高宣傳實效

　　加強多部門合作，強化全社會參與，充分發(fā)揮網(wǎng)絡、新媒體等宣傳平臺，全方位開展宣傳工作。加強對結核病患者及其家屬、密切接觸者、結核菌/艾滋病病毒雙重感染者等重點人群的健康教育。結合結核病防治知識進校園、進千村萬戶等活動，把結核病防治知識納入中小學健康教育內容，推動結核病防治宣傳教育工作常態(tài)化、持續(xù)化開展。廣泛開展結核病防治知識宣傳，推動形成廣大群眾積極參與結核病防治的良好社會氛圍。

　　三、保障措施

　　(一)加強組織領導，落實部門責任。要加強組織領導，制定本地區(qū)結核病防治實施方案，完善重大傳染病防治工作機制，將結核病防治工作作為重要民生建設內容，要將結核病防治納入經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃和政府目標管理考核內容。各職能部門要按照規(guī)定的職責分工，落實防治責任。

　　(二)落實經(jīng)費保障。加大資金投入，加強資金管理。加大對定點醫(yī)療機構承擔結核病防治等公共衛(wèi)生服務機構的經(jīng)費保障。

　　四、監(jiān)督和評估

　　市衛(wèi)生計生局要會同有關部門開展對結核病防治工作的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決并通報檢查結果和工作改進情況。將考核結果作為財政投入、醫(yī)保支付、任職和職稱評聘等重要依據(jù)，并于2020年組織開展規(guī)劃執(zhí)行情況總結評估，結果報市政府。